Hémorragie du vitré

L’hémorragie du vitré est en fait un saignement à l’intérieur de la cavité oculaire.

Le centre de l’œil est rempli d’un gel transparent appelé le vitré. Avec les années ce gel se modifie, il va finir par se rétracter sur lui-même. Par conséquent il se détache de la rétine ce qui constitue le décollement postérieur du vitre, ceci peut être à l’origine d’hémorragie (figure 1).

Le sang peut couler dans le vitré donnant l’impression d’une pluie de suie ou d’une tache sombre. Ensuite une perte complète de la vison si l’hémorragie est abondante.

En effet le sang lui-même n’est généralement pas dangereux. Plusieurs des conditions qui causent des saignements dans l’œil doivent être traitées rapidement pour prévenir une perte de vision permanente. Cela peut être liée à une déchirure de la rétine pouvant se compliquer en décollement de la rétine. Ou bien à cause de la croissance anormale des vaisseaux sanguins dans des maladies comme le diabète (rétinopathie diabétique) (figure 2), la DMLA ou des anévrismes des artères de la rétine

Une hémorragie du vitré doit être prise en charge rapidement afin d’en déterminer la cause et la traiter. Une légère hémorragie du vitré nécessitera une simple surveillance du fond d’œil. Il pourra parfois se résorber spontanément. Une hémorragie vitréenne grave nécessitera une intervention chirurgicale pour retirer le sang, traiter la cause et améliorer la vision si possible.

Le bilan comportera un examen du fond d’œil, une échographie de l’œil et un scanner de la rétine ( tomographie par cohérence optique ) si possible.

Le traitement sera le plus souvent chirurgical. Cependant un traitement laser des déchirures rétiniennes peut être suffisant si la rétine est encore visible.